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    • 简介

    金融社保卡挂号就诊结算项目方案

    背景:为贯彻落实《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》,推行社会保障一卡通,加快社会保障卡发放进度,扩展社会保障卡应用领域,促进金融服务民生,方便人民群众享受社会保障待遇和金融服务,人社部和人民银行联合发文(人社部发[2011]83号),要求从2013年起开始全面推广加载金融功能的社会保障卡。其中,《社会保障卡加载金融功能总体方案》中指出“具有金融功能的社会保障卡不仅可以支持身份凭证、信息查询、医疗费用结算等不需要金融功能支持的社保应用,也可以支持社会保险费缴纳、待遇领取等需要金融功能支持的社保应用,同时也支持金融应用。”明确了应用领域,事实上也给出了应用部署的先后顺序。

    随着卡片大量发放,如何真正把这张卡用起来,尤其当前金融社保卡发放最多是广大农村参保人群,如何给农村参保人群也带来方便和实惠,是目前各个地市遇到的重要问题。

    如果能通过这张金融社保卡实现制挂号就诊,并实时医疗结算的功能,应当是一个贴近百姓需求、体现便民利民的重要应用。

    简述:公司整合行业经验、结合当地实际,提出基于金融社保卡的挂号就诊结算项目整体实施方案建议。要点如下:

            1)    人社局建设挂号就诊结算统一数据交换管理平台,为各家医院以及其他公众服务系统提供统一服务,逐步实现通过社保卡挂号就诊结算的工作目标。 

    2)    数据交换平台通过规范数据接口和流程,对外发布统一业务接口,对内整合基础信息、医疗保险、合作银行等相关系统业务;

    3)    各家医院根据人社局规范、结合自身实际情况,自行对HIS系统、自助挂号设备等进行升级和改造;

    4)    各后台相关系统,根据人社局总体部署和要求,提供相应业务接口,支撑业务应用。